國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，目前全國已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超1100家，7700多家二級以上醫(yī)院提供線上診療服務，三級醫(yī)院網(wǎng)上預約診療率已達50%以上，90%以上的三級公立醫(yī)院實現(xiàn)了院內信息互通共享。遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級市2.4萬余家醫(yī)療機構。國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”已逐步從實體醫(yī)療機構的“可選項”變成“必選項”。
據(jù)了解，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的規(guī)范發(fā)展已連續(xù)三年寫入政府工作報告。2020年12月，國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合印發(fā)《關于深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動的通知》推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務縱深發(fā)展。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系中，遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)保支付正在實現(xiàn)中，醫(yī)保支付唯一的難點在于平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一直要等到全國醫(yī)保基金統(tǒng)籌的那一天，等到醫(yī)院或參保人群都有了醫(yī)保電子憑證。”近日，在2021“健康中國 幸福生活”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療高峰論壇上，國際醫(yī)藥商學院副院長徐偉向包括21世紀經濟報道在內的媒體指出。
難點在平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
徐偉表示，無論是在實體醫(yī)院還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)將醫(yī)保付給參?；颊邥r主要依據(jù)兩個條件：一是患者是否屬于自己的統(tǒng)籌地區(qū)，二是患者就診的醫(yī)院是否是自己統(tǒng)籌地區(qū)的定點醫(yī)療機構。
據(jù)了解，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分為遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。遠程醫(yī)療主要以上級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構為主體，具有直接邀約和平臺匹配兩種模式，是為提升基層、邊遠地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的優(yōu)質醫(yī)療資源可及性的?；ヂ?lián)網(wǎng)診療即常提的慢病無需到醫(yī)院，居家復診。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一類為依托于實體醫(yī)院的，另一類是由企業(yè)或公司搭建平臺，匯集全國各地的醫(yī)生和就診患者的。
目前多地已將遠程醫(yī)療服務納入了醫(yī)保?；ヂ?lián)網(wǎng)診療的醫(yī)保支付正在實現(xiàn)中。
徐偉表示，異地就醫(yī)政策對互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付是一個非常好的促進，患者跨省就醫(yī)時在國家異地就醫(yī)平臺做好備案，便可以實現(xiàn)實時結算。目前異地就醫(yī)的政策和信息平臺建設都已到位。因為各地的診療項目和報銷范圍還有差異，所以患者異地就醫(yī)時用就診地的醫(yī)保目錄，打包所有的費用，實時傳遞到參保地，再以參保地的政策進行結算。
“唯一的難點在于平臺型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。因為平臺中的醫(yī)生和患者來自全國各地，不歸于一個統(tǒng)籌地區(qū)。除非做完省級統(tǒng)籌，再等到全國統(tǒng)籌，并且醫(yī)院和參保人都有了醫(yī)保電子憑證，平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院才會有很好的醫(yī)保支付。”徐偉表示。
數(shù)據(jù)安全是前提
在持續(xù)推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過程中，除平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付的難點外，數(shù)據(jù)安全也面臨著挑戰(zhàn)。“隨著新技術的應用以及5G、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能的發(fā)展，密碼保護、信息安全、病人隱私也成為了將來需要關注的重點。一旦所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務進入信息化平臺后，數(shù)據(jù)存在哪里，由誰來管理，將來一旦泄露，誰來承擔責任，都是需要提前考慮和規(guī)劃的。”南京市衛(wèi)生信息中心主任殷偉東表示。
中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會會長金小桃也表示，挖掘和運用數(shù)據(jù)的前提是保證數(shù)據(jù)的安全和質量，目前衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會也在分析和落實科研開發(fā)的數(shù)據(jù)安全問題。
此外，金小桃向21世紀經濟報道記者指出，我們要繼續(xù)將衛(wèi)生健康事業(yè)向前發(fā)展，除了提高醫(yī)療衛(wèi)生水平、服務質量以及臨床科研等外，面對著數(shù)字中國和數(shù)字時代的到來，顯然要大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務，目前互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的關鍵問題是名醫(yī)上線，優(yōu)質醫(yī)療資源怎樣體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上，這件事迫切需要解決。
據(jù)了解，為進一步發(fā)揮名醫(yī)優(yōu)勢，整合全國各地優(yōu)質的醫(yī)療資源，促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展。2017年4月，我國成立了名醫(yī)聯(lián)盟委員會。“現(xiàn)在看來隨著疫情的進一步發(fā)展，未來病毒與人類的共存情況不會減少，有了這些專家支撐形成的機制，我們才能保證將優(yōu)質醫(yī)療資源沉淀到每一個老百姓當中，特別是偏遠山區(qū)、貧困山區(qū)的人民群眾當中。所以沒有現(xiàn)代化的手段，沒有新一代信息技術的武裝，沒有互聯(lián)網(wǎng)+，沒有大數(shù)據(jù)推動人工智能，智慧醫(yī)療的這種前沿模式是很難做到的。”金小桃表示。
醫(yī)患高效對接
疫情使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求呈爆發(fā)式增長，也促進了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的廣泛應用，加強了人們對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的了解和認可。據(jù)艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，74.4%的中國網(wǎng)民在疫情期間參與過在線問診、醫(yī)藥電商或互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，67.1%的網(wǎng)民表示對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療接受程度有所提升，超過七成的網(wǎng)友認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情期間起到了減少人群聚集、接觸，避免交叉感染，減輕門診壓力、分診分流的作用。
“南京市鼓樓醫(yī)院也在疫情背景下，針對醫(yī)院外地患者多、復診不方便的情況，上線了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以期實現(xiàn)患者‘最多跑一次’，縮短就醫(yī)時間，離院后能得到隨訪與管理的目標。”南京鼓樓醫(yī)院醫(yī)務處屈峰表示。
據(jù)了解，2019年12月，鼓樓醫(yī)院獲得了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，2020年1月25日正式上線。目前，鼓樓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線科室達37個，注冊醫(yī)生685人，上線藥品648個。實現(xiàn)了診前預約掛號、復診、線上的咨詢用藥、職工咨詢和在線探視等功能。
屈峰介紹，鼓樓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將整個診療流程分為患者端、醫(yī)生端、藥師端和藥方端四個端口。患者端不僅實時體現(xiàn)患者掛號情況，還包含患者自帶的一些檢驗單、影像與病理等的所有信息，在一個端口可以查閱所有內容，便于醫(yī)生診療。醫(yī)生端可實現(xiàn)線上的咨詢復診、開藥、開住院單等，并開發(fā)了針對職工的免費問診模式，起到了分診作用。藥師端負責線上審方。
在鼓樓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設的過程中，圓心科技與鼓樓醫(yī)院合作完成了電子處方流轉平臺。“鼓樓醫(yī)院的電子處方流轉平臺主要是與圓心科技合作的，南京市的也全部委托他們來做。”南京市衛(wèi)生信息中心主任殷偉東表示。
北京圓心醫(yī)療科技有限公司總經理吳芳表示，在幫助300多家實體醫(yī)療機構建設并運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過程中，我們發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不僅可以打破醫(yī)生資源在時間和空間的限制，為醫(yī)生精準匹配到患者，減少醫(yī)生診療精力的耗費以及醫(yī)療資源的浪費。同時通過醫(yī)助進行線上分診，初步進行患者癥狀預評，然后導診給最適合醫(yī)生，實現(xiàn)醫(yī)患高效對接精準匹配。
